□ 응답자 일반정보
성명		소속 / 직위
전화		이메일

□ 사회적 임팩트 분야	응답란▸
① 로컬 : 도시이슈, 지역발전 ② 웰빙 : 문화, 교육, 주거, 건강 ③ 환경 : 동물, 기후, 에너지, 자연보호 ④ 연대 : 공동체, 소상공인, 공유경제 ⑤ 사람 : 취약계층. 다양성, 여성, 청년 ⑥ 기타 : ( ‘기타’ 해당 시 작성 바랍니다. )

□ 사회적 임팩트 활동과 관련하여 해결하고자 하는 문제 또는 개선 필요사항

※ 글자 수 제한 없음 / 가급적 구체적으로 작성요망

※ 해결하고자 하는 문제나 개선 필요사항과 관련하여 필요한 제품이나 서비스 기능 등에 대한 의견이 있다면 구체적으로 작성해주셔도 좋습니다.

□ 위 응답과 관련한 활동 상태	응답란▸
① 현재 문제 해결을 위한 활동 중 ② 문제 해결을 위한 활동 기획 및 준비 중 ③ 해결하고자 하는 문제는 파악하였으나 현재 방법이 없거나 미비

□ 위 응답과 관련 외부조직과의 협력

※ 문제 해결에 있어, 외부 조직과의 협력이 필요한 경우에 응답

※ 협력을 희망하는 조직의 유형 및 활동

※ 희망하는 협력 조건 및 방식 등

※ 글자 수 제한 없음 / 가급적 구체적으로 작성요망

□ 문의 및 건의사항

※ 응답해주셔서 진심으로 감사드립니다 ※

작성과 관련하여 궁금한 점은 언제든 편하게 문의 주시기 바랍니다