ICT콤플렉스 모바일 출입증 발급 신청서

ICT콤플렉스는 동의서를 작성한 이용자에 한하여 출입 권한 부여를 위한 모바일 카드를 발급해드립니다.

아래 내용 숙지 후, 신청서를 작성 및 제출해주시길 바랍니다.

■ 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

수 집 항 목	이름, 핸드폰번호, 이메일, 직업, 경력
개인정보 수집·이용목적	ICT콤플렉스 이용자를 대상으로 시설 출입 권한 부여를 위한 모바일 카드 발급을 목적으로 함
개인정보의 보유 및 이용기간	수집되는 개인정보는 신청서를 제출한 시점부터 3년간 보관되며, 장기간 출입 기록이 없는 경우 이용자의 개인정보 보호를 위해 사전공지 후 삭제할 수 있습니다. 시설 이용약관에 의해 출입 권한 박탈 시에도 개인정보는 삭제처리 됩니다.
개인정보 제공 동의 거부권리 및 거부에 따른 제한사항	귀하는 위 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의를 거부할 경우, 출입 권한 부여에 제한이 있을 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의   □ 동의하지 않음

ㆍ신청인 :	(성함)	(서명 또는 인)

※ 기재내용 중 허위사실이 발견되거나, 이용목적과 부합하지 않을 경우 사전 통보 없이 출입이 제한됨을 알려드립니다. ※
성 명		ICT콤플렉스 홈페이지 ID
이 메 일		연 락 처
직 업
경력 (전공/교육이력)
이용목적	※ 상세히 작성해주세요.

유의사항을 숙지하였으며, 위와 같이 신청서를 제출합니다.

ㆍ신청일 :	2024	년		월		일

ㆍ신청인 :	(성함)	(서명 또는 인)